3. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ
|
Время от начала |
Сопротивление дыханию, Па |
Температура вдыхаемого воздуха, оС |
Объемная доля газа, % |
||||
|
опыта, мин |
на вдохе |
на выдохе |
сухой термометр |
влажный термометр |
СО2 на вдохе |
СО2 в мешке |
О2 на вдохе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
min |
|
|
|
|
|
|
|
|
среднее |
|
|
|
|
|
|
|
|
max |
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные данные ___________________________
Условное время защитного действия самоспасателя, мин _____
Фактическое время защитного действия самоспасателя, мин _______
4. ЗАМЕЧАНИЯ
_______________________________________________________________________________
Ответственный за испытание ___________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
(обязательное)
ПРОТОКОЛ №_____
ИСПЫТАНИЙ САМОСПАСАТЕЛЯ СО СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ НА ЧЕЛОВЕКЕ
_____________________________________________________________
(наименование организации, проводившей испытания, подразделение)
____________________________________________________________
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О CАМОСПАСАТЕЛЕ
1.1. Наименование самоспасателя и его обозначение _______
1.2. Изготовитель ________________
1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель ____________
1.4. Номер самоспасателя ___________
1.5. Дата изготовления ____________
1.6. Рабочее давление в баллоне, МПа _____
1.7. Вместимость баллона, дм3 ____
1.8. Запас воздуха в баллоне, дм3 ____
2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ
2.1. Температура окружающей среды, °С ______________
2.2. Относительная влажность, % ____________________
3. ДАННЫЕ ОБ ИСПЫТАТЕЛЕ-ДОБРОВОЛЬЦЕ
3.1. Фамилия, имя, отчество ________________________
3.2. Возраст, лет ________________
3.3. Рост___________
|
До испытания |
После испытания |
|
3.4. Масса, кг |
|
|
3.5. Температура тела, °С |
|
|
3.6. Частота пульса, мин-1 |
|
|
3.7. Жизненная емкость легких, л |
|
|
3.8. Артериальное давление, мм рт. ст. |
|
4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ
|
Время от начала опыта, мин |
Вид упраж- нения |
Режим работы, мин |
Давление воздуха в баллоне, МПа |
Избыточное давление воздуха на вдохе, Па |
Сопротив- ление дыханию на выдохе, Па |
Фактическое сопротив- ление на выдохе, Па |
Частота пульса, мин-1 |
|
|
|
|
работа |
отдых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Замечания испытателя:
______________________________________________________
______________________________________________________
Замечания ведущего испытания: _____________________
Испытатель _______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный за испытание __________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
(обязательное)
ПРОТОКОЛ № _____
ИСПЫТАНИЯ САМОСПАСАТЕЛЯ С ХИМИЧЕСКИ
СВЯЗАННЫМ КИСЛОРОДОМ НА ЧЕЛОВЕКЕ
______________________________________________________
(наименование организации, проводившей испытания, подразделение)
______________________________________________________
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О CАМОСПАСАТЕЛЕ
1.1. Наименование самоспасателя и его обозначение _______
1.2. Изготовитель ___________________
1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель _____________
1.4. Номер самоспасателя ___________
1.5. Дата изготовления ____________
2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ
2.1. Температура окружающей среды, °С ______________
2.2. Относительная влажность, % ____________________
3. ДАННЫЕ ОБ ИСПЫТАТЕЛЕ-ДОБРОВОЛЬЦЕ
3.1. Фамилия, имя, отчество ________________________
3.2. Возраст, лет ________________
3.3. Рост___________
|
До испытания |
После испытания |
|
3.4. Масса, кг |
|
|
3.5. Температура тела, °С |
|
|
3.6. Частота пульса, мин-1 |
|
|
3.7. Жизненная емкость легких, л |
|
|
3.8. Артериальное давление, мм рт. ст. |
|
4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ
|
Время от начала опыта, |
Вид упражнения |
Режим работы, мин |
Сопротивление дыханию, Па |
Объемная доля газа во вдыхаемом воздухе, % |
Частота пульса, мин-1 |
|||
|
мин |
|
работа |
отдых |
на вдохе |
на выдохе |
СО2 |
О2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Испытатель ________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный за испытание __________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)