СО 153-34.03.305-2003 => Регистрация целевого инструктажа при первичном допуске. Приложение 5. Форма наряда-допуска. Наряд, общий наряд,...

Регистрация целевого инструктажа при первичном допуске

 

Инструктаж провел		Инструктаж получил
Лицо, выдавшее наряд	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись	Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
Допускающий	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись	Ответственный руководитель работ	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
		Члены бригады	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
			___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
		Производитель работ (наблюдающий)	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
Ответственный руководитель работ	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись	Производитель работ	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
Производитель работ (наблюдающий)	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись	Члены бригады	___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись
			___________________ фамилия, инициалы __________________ подпись

 

Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления,

установленные бригадой, сняты, сообщено (кому)_____________

должность

________________________________________________________

фамилия, инициалы

Дата _________________________ Время ____________________

 

Производитель работ

(наблюдающий) _____________ ____________________________

подпись фамилия, инициалы

Ответственный

руководитель работ____________ __________________________

подпись фамилия, инициалы

 

 

Приложение 5

 

(Для производства работ на гидромеханическом

оборудовании и гидротехнических сооружениях,

в теплосиловых, топливно-транспортных

и химических цехах электростанций)

 

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА

 

Предприятие ___________________ Подразделение___________________

НАРЯД, ОБЩИЙ НАРЯД, ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НАРЯД №___________

ненужное зачеркнуть

 

К ОБЩЕМУ НАРЯДУ № ______

(заполняется только при выдаче промежуточного наряда)

 

Руководителю работ______________________________________________

фамилия, инициалы

Производителю работ (наблюдающему)______________________________

ненужное зачеркнуть фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________

должность, разряд

с членами бригады _____чел.________________________________________

фамилия, инициалы, разряд, группа

_________________________________________________________________

Поручается _______________________________________________________

содержание работы, объект, место работы

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 

Начало работы: дата ___________, время ____________.

Окончание: дата ___________, время_____________

Для обеспечения безопасных условий необходимо______________________

перечисляются

_________________________________________________________________

необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест

_________________________________________________________________

и меры безопасности, в том числе подлежащие выполнению

_________________________________________________________________

дежурным персоналом других цехов

Особые условия ___________________________________________________

Наряд выдал: дата _________, время ________, должность________________

Подпись __________________., фамилия, инициалы_____________________

Наряд продлил по: дата _______, время ________, должность_____________

Подпись _______________, фамилия, инициалы ________________________,

дата ________________, время______________

Условия производства работ выполнены: дата __________, время__________

 

Остаются в работе__________________________________________________

оборудование, расположенное вблизи

_________________________________________________________________

места работы и находящееся под напряжением, давлением,

_________________________________________________________________

при высокой температуре, взрывоопасное и т.п.

Дежурный персонал других цехов (участков)__________________________

цех, должность

_________________________________________________________________

подпись, фамилия, инициалы

Отметка о разрешении начальника смены электростанции

(дежурного диспетчера)

_________________________________________________________________

подпись или пометка о разрешении, переданном по телефону,

_________________________________________________________________

подпись начальника смены цеха

Ответственное лицо дежурного персонала цеха (блока, района);

руководитель работ по промежуточному наряду (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________

должность, подпись, фамилия, инициалы

Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием,

оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены.

Дата _____________, время ______________.

Руководитель работ _______________________________________________

подпись, фамилия, инициалы

Производитель работ______________________________________________

подпись, фамилия, инициалы

 

Оформление ежедневного допуска к работе,

окончания работы, перевода на другое рабочее место

 

Наименование рабочего места	Допуск к работе			Окончание работы
	Меры безопасности проверены. Бригада проинструктирована и допущена на рабочее место			Бригада выведена, наряд сдан
	Дата, время	Допускающий (подпись)	Производитель работ (подпись)	Дата, время	Производитель работ (подпись)	Ответственное лицо дежурного персонала (подпись)
1	2	3	4	5	6	7

 

Изменение в составе бригады

 

Введен в состав бригады (фамилия, инициалы, группа)	Выведен из состава бригады (фамилия, инициалы, группа)	Дата, время	Разрешил
			Подпись	Фамилия, инициалы